В апреле 46-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сильную одышку, но проблема оказалась серьезнее. Сердце пациента могло остановиться в любую минуту, однако он оказался в руках опытных кардиохирургов. За проведением операции наблюдали корресподенты Павлодар-онлайн.
Хирурги не просто провели уникальную операцию, справившись с расслоением аорты, но и сумели сохранить пациенту сердечный клапан.
- Пациент молодой - 46 лет, позавчера он обратился в поликлинику с жалобами на одышку, которая нарастала на протяжении пяти дней. До этого он обращался к пульмонологу, думая, что у него проблемы с легкими. Даже получал какое-то лечение, которое не помогало, - рассказал заведующий отделением кардиохирургии Мурат Райханов.
В кардиоцентре мужчине провели УЗИ сердца, а компьютерная томография только подтвердила диагноз.
18 апреля пациенту диагностировали расслоение аорты первой степени. То есть расслоение произошло во всех отделах: корень аорты, восходящие и нисходящие отделы, дуга аорты. Вдобавок из-за того, что мужчина не сразу обратился к врачу, у него развилась сердечная недостаточность. Аортальный клапан перестал выполнять свою функцию.
На самом деле павлодарцу невероятно повезло: далеко не все пациенты с расслоением аорты успевают даже доехать до клиники. Если не оказать помощь, вероятность летального исхода - около 90%.
Мужчина почуствовал сильную боль еще в начале декабря, но визит к врачу откладывал до последнего. Надеялся, что симптомы пройдут сами собой.
- Когда врач собирал анамнез, беседовал с пациентом, он рассказал, что все случилось 5 декабря. Назвал и дату, и время. Пациенты этот день обычно запоминают, потому что он связан с яркими болевыми ощущениями, - говорит Мурат Райханов.
Операция, которую провели павлодарцу, считается очень сложной. Такие в основном проводят в столичных центрах.
На первом этапе мужчине произвели замену корня аорты и восстановили клапан. Это так называемая операция Дэвида. Благодаря тому, что клапан сохранили, а не заменили, пациент сможет вернуться к обычной жизни.
При замене клапана на механический нужно постоянно принимать препараты, которые разжижают кровь. Каждый месяц - анализ, чтобы уточнить дозировку. Неверная доза может привести к тромбозу или, наоборот, к кровотечению. С биологическим клапаном проще, но через 10-12 лет понадобилась бы повторная замена.
На втором этапе операции павлодарцу заменили дугу аорты. От нее отходят сосуды, питающие головной мозг, поэтому нужно действовать особенно аккуратно. Чтобы органы и ткани меньше страдали от кислородного голодания, во время операции температуру тела пациента искусственно снизили до 31 градуса.
Девять с половиной часов в операционной работала команда из десяти человек, включая трех хирургов, анестезиолога и перфузиолога. Операция прошла успешно. Наутро пациент уже пришел в себя. Пока он находится на ИВЛ.
В качестве причины расслоения аорты у 46-летнего мужчины кардиохирурги называют высокое давление. Пациент о гипертензии знал, ранее был у врача, но прописанные ему таблетки принимал через раз.
- Пациент отнесся немного безответственно: принимал препараты не каждый день, не контролировал давление, можно сказать, не лечился. А высокое давление - более 160 - это всегда высокий риск. Аорта может не выдержать, начнет расширяться в диаметре, и в определенный момент произойдет надрыв ее стенки, который приводит к расслоению аорты. А это уже угрожающее жизни состояние, - отмечает Мурат Райханов.
Операцию стоимостью около трех миллионов тенге пациенту провели в рамках ОСМС.
Ежегодно павлодарские кардиохирурги оперируют пять-шесть пациентов с расслоением аорты. В прошлом году они спасли жизнь многодетному отцу из Семея с таким диагнозом, которого в областной центр доставили самолетом медавиации.
Фото pavon.kz