Врачи кардиоцентра провели сложнейшую и уникальную работу, так как делать пациентке операцию на открытом сердце было слишком рискованно, передает Павлодар-онлайн.
О проведенной 44-летней пациентке операции рассказали в управлении здравоохранения. В павлодарский областной кардиоцентр женщина впервые поступила в 2020 году с ревматической болезнью сердца и недостаточностью митрального клапана. Ей провели операцию по протезированию митрального клапана биологическим протезом.
В феврале этого года пациентка обратилась к кардиологам с жалобой на ухудшение своего состояния. Врачи выявили, что одна из створок установленного протеза была разрушена и клапан не выполнял свою функцию. У пациентки развилась тотальная митральная недостаточность. Требовалась срочная повторная операция, однако женщина от нее категорически отказалась.
- Через 8 месяцев пациентка поступила в кардиоцентр уже экстренно, - сообщили врачи. - Она была в тяжелом состоянии с полной декомпенсацией хронической сердечной недостаточности - сильными отеками на нижних конечностях, жидкостью в брюшной полости и выраженной дыхательной недостаточностью. Требовалась срочная операция, но в состоянии полной декомпенсации оперировать было нельзя, так как риск летального исхода был слишком велик. Необходимо было сначала компенсировать ее состояние. В течении месяца проводилось лечение хронической сердечной недостаточности. Состояние пациентки улучшилось. Далее планировалось проведение повторной операции на открытом сердце по протезированию митрального клапана. Но тяжелое состояние пациентки привело к развитию нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. Учитывая данное состояние, операция была связана с большим риском, потому что операция на открытом сердце проводится с применением искусственного кровообращения, что могло негативно отразиться на состоянии мозга, который уже пострадал. Коллегиально было решено провести установку митрального биологического клапана транскатетерным доступом, то есть рентгенэндоваскулярным способом.
Павлодарские врачи проконсультировались со специалистами Национального научного кардиохирургического центра. Они подтвердили, что проведение такой операции возможно, а также предложили провести ее совместно. Так как операция была сложной, в состав опербригады вошли кардиохирурги, анестезиологи-реаниматологи, трансфузиологи и перфузиологи, дополнительно были включены рентгенэндоваскулярные хирурги и аритмологи. Операцию провели через прокол в бедренной вене.
- Первоначально в межпредсердной перегородке создается дефект - делается пункция, заводится баллон, затем он раздувается, давая возможность завести через него клапан, - рассказали о тонкостях проведенной операции павлодарские кардиохирурги. – Сложность состоит в том, что, во-первых, протез митрального клапана больших размеров, его сложно завести через созданный дефект. Во-вторых, клапан сразу должен быть установлен в правильной позиции, потому что после раздувания клапана до нормальных размеров нет возможности коррекции его положения. Такая сложная и уникальная операция проведена в нашем регионе впервые.
Операция длилась 3,5 часа и завершилась успешно. Контрольное УЗИ показало, что клапан выполняет свою функцию. На второй день после операции пациентку перевели из реанимации в профильное отделение. Сейчас она восстанавливается, чувствует себя хорошо.
Фото иллюстративное istockphoto.com