Это может произойти в том случае, если работодатель не вовремя и нерегулярно производит отчисления в Фонд соцмедстрахования, передает Павлодар-онлайн.
Об оказании медицинских услуг в рамках ОСМС на площадке РСК рассказал директор филиала по Павлодарской области НАО "Фонда социального медицинского страхования" Жангелды Шаймбетов.
Как сообщил глава филиала ФСМС, застрахованы 611 тысяч жителей Павлодарской области, это почти 81%. К началу года с Фондом медстрахования договоры заключили 75 организаций, 43 из них – частные.
- Внедрение системы ОСМС позволило пациентам выбирать между государственными и частными клиниками, - отметил Жангелды Шаймбетов. - Самые распространенные в ОСМС дорогостоящие услуги на сегодня – КТ и МРТ. Их средняя стоимость составляет от 19 до 25 тысяч тенге. Если говорить о наиболее дорогих услугах в ОСМС, то на областном уровне доступны для застрахованной категории населения дорогостоящие операции стоимостью от миллиона до 40 миллионов тенге. К примеру, аортокоронарное шунтирование стоимостью от 3 миллионов тенге, замена тазобедренного и коленного суставов за 1,5 миллиона тенге и оперативное лечение мочекаменной болезни с помощью ударно-волновой терапии.
В Фонде медстрахования подчеркнули, что в числе незастрахованных остаются 48 тысяч человек, которые работают, но их работодатель отправляет отчисления ОСМС не ежемесячно. Поэтому жителям региона советуют каждый месяц проверять, произвел ли работодатель взносы в пенсионный фонд и фонд местрахования.
Отметил Жангелды Шаймбетов и работу по выявлению приписок у жителей области. То есть услуг, которые по факту не оказаны, но записи о них есть в информационной системе пациента. В прошлом году, благодаря обращениям граждан, удалось выявить 788 случаев приписок медорганизациями.
Журналисты напомнили спикеру о случаях, когда пациентам в конце года советуют прийти в медорганизацию в январе, потому что в клинике, якобы, закончилось финансирование от Фонда.
- Если в медучреждении говорят, что в конце года у них нет финансирования для оказания услуг – это неправильно. Так как равными долями каждая медорганизация получает финансирование. Если вы столкнулись с такими фактами, то нужно обратиться в Фонд, с такими поставщиками мы будем разбираться, - заявил глава павлодарского филиала Фонда медстрахования.
Фото иллюстративное pavon.kz