Кампания по прикреплению к поликлинике стартовала 15 сентября, сменить лечебное учреждение жители региона могут до 15 ноября, передает Павлодар-онлайн.
Директор Павлодарского областного фонда медстрахования Нурлан Касимов ответил на вопросы, которые поступают от жителей региона.
- В течение какого времени рассматривается обращение на прикрепление к поликлинике?
- В случае подачи заявки на прикрепление через портал электронного правительства egov.kz прикрепление (или мотивированный отказ от прикрепления) осуществляется в течение одного рабочего дня.
- Если была подана заявка на прикрепление в другую поликлинику в период кампании по прикреплению, когда пациент сможет начать получать там медпомощь?
- Кампания прикрепления ведется с 15 сентября по 15 ноября, а ее результаты вступают в силу с 1 января следующего года. То есть медицинскую помощь в другой поликлинике (в случае подтверждения данной поликлиникой его заявки на прикрепление) пациент сможет получать с начала нового года.
При прикреплении к другой поликлинике от прежней открепление производится автоматически.
- Кто может прикрепиться к поликлинике?
Прикрепиться к поликлинике могут граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (имеющие вид на жительство). Эта категория граждан имеет право на получение услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе ОСМС.
Прикрепиться к поликлинике могут также трудовые мигранты и члены их семей, временно пребывающие на территории РК, – это граждане стран-участниц ЕАЭС (Россия, Белоруссия, Киргизия, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного медицинского страхования (полис) на покрытие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и стационарной помощи. На основании договора ДМС на ПМСП можно прикрепиться к поликлинике и получать медпомощь, входящую в ГОБМП. При этом трудовые мигранты и члены их семей, без договора ДМС на ПМСП, не могут получать медицинскую помощь, входящую в ОСМС.
- Нужно ли всем гражданам подавать заявку на прикрепление к своей же поликлинике заново, чтобы продолжать там обслуживаться?
- Нет, прикрепленное население будет продолжать получать медицинскую помощь в своей поликлинике. Граждане остаются прикрепленными к своим прежним медицинским организациям, если не подавали соответствующую заявку.
- Члены одной семьи должны быть прикреплены к одному участковому врачу?
- Оказание первичной медико-санитарной помощи строится на принципе семейного наблюдения. Врачу будет намного легче формировать приверженность к здоровому образу жизни членов данной семьи, предупреждать возможные и лечить уже имеющиеся заболевания. Такой подход при оказании медицинской помощи позволит существенно улучшить ее качество.
- Можно ли выбрать поликлинику, расположенную территориально дальше от имеющихся поблизости?
Так как основной принцип оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) – территориальная доступность, пациентам рекомендуется прикрепляться к поликлиникам в пределах пешей доступности (15-20 минут ходьбы). Преимуществом здесь будет возможность получения медицинской помощи на дому.
В целом можно выбрать поликлинику не по месту проживания (но в пределах своего пункта проживания или района города). В этом случае участковый врач или медсестра не придут на вызов к пациенту домой, поскольку адрес не относится к их территории обслуживания.
Поэтому рекомендуется прикрепляться к поликлинике, находящейся поблизости.
- Можно одновременно быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?
- Нет. Так как прикрепление осуществляется по индивидуальному идентификационному номеру (ИИН), граждане можете прикрепиться только к одной поликлинике, при этом, открепление от прежней поликлиники будет автоматически.
- По каким причинам может быть отклонена заявка на прикрепление к поликлинике?
Существует несколько причин, по которым могут отказать в прикреплении:
- предоставлены недостоверные документы;
- пациент проживает в другом городе (поселке, селе);
- в данной поликлинике превышено максимальное количество прикрепленного населения на всех участках;
- при отсутствии документов, подтверждающих законное право представлять интересы ребенка, которого нужно прикрепить.
В фонде социального медицинского страхования отметили, что максимальное количество прикрепленного населения не может превышать:
- на одного врача общей практики – 1 700 человек смешанного населения (взрослые и дети);
- участкового терапевта – 2 200 человек взрослого населения;
- участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в своей поликлинике, обратившись в службу поддержки пациента. Если помочь на месте вам не смогли, то можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram, а также обратиться в Павлодарский филиал фонда по тел: 8 (7182)70 41 23, 70 41 24.